胃癌docx

一、概述

胃癌是恶性肿瘤(癌症)细胞在胃粘膜形成的一种疾病。

胃是上腹部一个“J”形状器官。它是消化系统的一部分,处理摄入食物中的营养(维生素、矿物质、碳水化合物、脂肪、蛋白质和水)并帮助将废弃物排出体外。食物从喉咙到胃通过一个洞,这个有肌肉管道称为食管。离开胃后,已部分消化的食物进入小肠,然后进入大肠。

二、胃癌的危险因素

年龄、饮食、和胃部疾病会影响患胃癌的风险。

如果你认为你可能有风险，请跟你的医生交谈。胃癌的危险因素包括：

•     胃幽门螺杆菌（HP）感染。

•     慢性胃炎(胃部的炎症)。

•     恶性贫血。

•     肠上皮化生(一定条件下的正常胃粘膜细胞被肠粘膜细胞取代)。

•     家族性息肉病(FAP)或胃息肉。

•     吃高盐饮食,烟熏食品和较少摄入水果和蔬菜。

•     吃的食物没有合适的准备或存储。

•     年长或男性。

•     吸烟。

•     父母或兄弟姐妹患胃癌。

三、胃癌的症状

1，在胃癌的早期阶段,可能会出现以下症状:

•     消化不良和胃不适。

•     饭后饱胀感。

•     轻微的恶心。

•     食欲不振。

•     烧心，胃痛。

2，在胃癌的进展阶段,可能会出现以下症状和体征:

•     便血。

•     呕吐。

•     不明原因的体重减轻。

•     胃疼。

•     黄疸(眼睛和皮肤发黄)。

•     腹水(液体在腹部积聚)。

•     吞咽困难。

如果你有任何以下问题，请和你的医生交流。

四、胃癌的诊断

可以使用以下的检测和步骤：

•    体格检查和病史：一般情况的体格检查，包括检查疾病的体征，如肿块或其他异常。病人的健康习惯的历史和过去病史及治疗情况。

•    血液生化检验：检测血液标本中身体的器官和组织释放到血液的某些物质的数量的过程。物质数量的异常(高于或低于正常)可以是一个器官或组织产生疾病的征象。

•    全血细胞计数（CBC）：一个血液标本的抽取并作以下检验：

       >红细胞,白细胞,血小板的数量。

       >红细胞中血红蛋白的数量(携带氧气的蛋白)。

       >样品的一部分由红细胞组成。

•    上消化道内窥镜检查：内视检查食道、胃和十二指肠(小肠的第一部分)的异常区域。一个内窥镜(轻、薄的管子) 通过口腔和喉咙进入食道。

 

•   内窥镜：一条轻、薄的管子通过口腔插入寻找食道、胃和小肠的第一部分的异常区域。

•   吞钡实验：食管和胃的X线检查。病人服下含有钡液体 (一种银白色的金属化合物)。液体覆盖食管和胃，然后接受X线检查。这个过程也称为上消化道造影。

•   CT扫描：从不同的角度扫描身体内部一系列详细图片的过程。这些照片是由一台与x光机连接的电脑制成。造影剂由静脉注入或咽下来帮助器官或组织显示更清楚。这个过程也称为计算机断层扫描，电脑断层摄影术,或计算机轴断层摄影术。

•   病理组织活检：取出细胞或组织，在显微镜下检查癌症的征像。胃取活组织检查通常是在内窥镜检查时完成。

下列一个或多个测试可能在取出的组织样品中完成。

•   免疫组织化学检查：将一些物质如抗体、染料或放射性同位素加入肿瘤组织标本中检查特定抗原的一种实验室检查。这种检查往往用来区分不同类型的肿瘤。

•   FISH(荧光原位杂交)：用于检查细胞和组织中基因或染色体的实验室技术。包含一个荧光染料的DNA片段在实验室制作并添加到载玻片上的细胞或组织。当这些的DNA片段与特定基因或染色体在载玻片上结合，在显微镜下观察会发出一种特殊的光。检查血液或骨髓的样本中的HER2 / neu来帮助决定最好的治疗方法。

五、影响肾癌预后以及治疗方案的因素

影响预后和治疗方案取决于以下几点:

        l  肿瘤的分期(是否只局限在胃内或已经扩散到淋巴结或身体的其他地方)。

        l  患者的一般状况。

胃癌被早期发现时,会有一个更好的康复机会。胃癌被诊断时往往是在一个进展阶段。在晚期,胃癌可以治疗但很少是可以治愈的。参加临床试验以改善治疗应当被考虑。关于正在进行的临床试验的信息可以从国家癌症研究所的网站获取。

六、胃癌分期

用于查明肿瘤在胃内或扩散到身体的其他部位的过程称为分期。分期的信息收集过程决定了疾病的阶段。明确分期对于制定治疗计划非常重要。

下面的检测和步骤可以在明确分期的过程中使用:

•     CEA（癌胚抗原）化验：测试血液中CEA的水平。癌细胞和正常细胞都会将这种物质被释放到血液中。当发现在高于正常水平，它可以是胃癌或其他疾病的迹象。

•     超声内镜（EUS）：一个内窥镜插入到身体内过程的, 通常通过口腔或直肠。内窥镜是一种薄,管状仪器，配有光线和镜头以供检查。内窥镜尾部的探针用于内部组织或器官高能声波（超声波）弹回和制造回声。回声形成的一幅身体组织图称为声波图。这个过程也称为超声内镜检查。

•     CT 扫描(CAT 扫描)：从不同角度扫描体内区域一系列详细图片的检查。这些图片是由一台与X光机连接的电脑完成。造影剂可能从静脉注入或吞下使器官或组织显示得更清楚。这个过程也称为计算机断层扫描,或计算机化轴向层面X射线照相术。

•     PET扫描(正电子发射断层扫描): 一个可发现体内恶性肿瘤细胞检查。小剂量的放射性葡萄糖(糖)注入静脉。PET扫描仪在身体周围旋转,体内聚集葡萄糖的部位会在图片中显示出来。恶性肿瘤细胞在图片中显得更加明亮，因为他们更活跃,比正常细胞摄取更多的葡萄糖。PET扫描和CT扫描可以在同一时间完成。这就是所谓的PET-CT。

分期方案：

0期（原位癌）

在0期,异常细胞中在胃壁粘膜内(最内层)发现。这些异常细胞可能成为肿瘤并蔓延到附近的正常组织。0期也称为原位癌。

I期

在I期,肿瘤已经在胃壁粘膜内(最内层)形成。I期根据肿瘤扩散的范围分为IA期和IB期。

•     IA期：肿瘤扩散到胃壁黏膜下层(黏膜层的下一层)。

•     IB期：

               >扩散到胃壁黏膜下层(黏膜层以下的组织)且有1-2个瘤旁淋巴结转移；或者

               >扩散到胃壁肌层。

II期

II期根据肿瘤扩散的范围分为IIA期和IIB期。

•     IIA期：

           >扩散到胃壁浆膜下层（浆膜以下的组织层）；或者

           >扩散到胃壁肌层且有1-2个瘤旁淋巴结转移；或者

           >扩散到胃壁黏膜下层(黏膜层以下的组织) 且有3-6个瘤旁淋巴结转移。

•     IIB期：

•     扩散到胃壁浆膜层（最外层）；或者

•     扩散到胃壁浆膜下层（浆膜以下的组织层）且有1-2个瘤旁淋巴结转移；或者

•     扩散到胃壁肌层且有3-6个瘤旁淋巴结转移；或者

•     扩散到胃壁黏膜下层(黏膜层以下的组织) 且有7个或以上瘤旁淋巴结转移。

III期

III期根据肿瘤扩散的范围分为IIIA期、IIIB期和IIIC期。

•     IIIA期：肿瘤扩散到：

          >扩散到胃壁浆膜层（最外层）且有1-2个瘤旁淋巴结转移；或者

          >扩散到胃壁浆膜下层（浆膜以下的组织层）且有3-6个瘤旁淋巴结转移；或者

          >扩散到胃壁肌层且有7个或以上瘤旁淋巴结转移。

•     IIIB期：肿瘤扩散到：

•     邻近器官如脾、横结肠、肝、隔膜、胰腺、肾、肾上腺或小肠, 可能会发现1-2个瘤旁淋巴结转移；或者

•     扩散到胃壁浆膜层（最外层）且有3-6个瘤旁淋巴结转移；或者

•     扩散到胃壁浆膜下层（浆膜以下的组织层）且有7个或以上瘤旁淋巴结转移。

•     邻近器官如脾、横结肠、肝、隔膜、胰腺、肾、肾上腺或小肠, 可能会发现3个或以上瘤旁淋巴结转移；或者

•     扩散到胃壁浆膜层（最外层）且有7个或以上瘤旁淋巴结转移

•     IIIC期：肿瘤扩散到：

IV期

在IV期，肿瘤已经发生远处转移。

七、胃癌治疗概述

五种标准治疗方法:

1，手术

手术对于所有分期的胃癌均是一种常规的治疗手段。可以使用以下类型的手术:

•     胃大部切除术：切除胃的一部分,其中包含肿瘤,邻近的淋巴结, 和部分肿瘤附近的其他组织和器官。脾脏可能被切除。脾是上腹部过滤血液和清除老化血细胞器官。

•     全胃切除术：切除整个胃, 邻近的淋巴结,和部分的食道、小肠和其他肿瘤附近的组织。脾脏可能被切除。食道连接到小肠,因此病人可以继续吃和吞咽。

如果肿瘤造成胃肠道梗阻,但肿瘤不能被标准手术完整切除,可以使用下面的程序:

•     腔内支架置入术：置入支架（薄,可膨胀管）保持一个胃肠道开放（如动脉或食道支架）的手术。肿瘤阻塞胃的出入通道，手术可从食道到胃或从胃到小肠置入支架以保证病人可正常进食。

•     腔内光动力治疗：内窥镜(薄、发光的的管子)与激光连接插入体内的手术。激光是一种强烈的光束可以起到像刀一样的作用。

•     胃空肠吻合术：手术切除的梗阻进入小肠的胃癌部分。胃与空肠(小肠的一部分)连接，使食物和药品通过胃进入小肠。

2，化疗

化疗是一个使用药物通过杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞的生长的抗癌疗法。当化疗药通过口服或注射到静脉或肌肉,药物进入血液中,可以到达全身癌细胞(全身化疗)。当化疗药直接置入到脑脊液, 器官或体腔如腹腔，化疗药物主要影响这些区域的癌细胞 (区域化疗)。化疗的方式取决于癌症的类型和分期。

3，放疗

放射治疗是使用高能x射线或其他类型的射线杀死癌细胞或阻止他们生长抗癌疗法。有两种类型的放疗。体外放射治疗在体外使用一台机器发出射线照射肿瘤。体内放射治疗使用放射性物质密封在针,粒子,电线,或导管直接放置到肿瘤内或附近。放疗方式取决于癌症的类型和分期。

4，放化疗

放化疗结合了化疗和放疗以增加疗效。放化疗在手术后给予，降低癌症的复发风险，被称为辅助治疗。放化疗在手术前给予,缩小肿瘤(新辅助治疗),正在研究。

5，靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别和攻击特定的肿瘤细胞而不损伤正常细胞的治疗方法。单克隆抗体疗法是一种用于治疗胃癌的靶向治疗方法。

单克隆抗体疗法是利用一种类型的免疫细胞在实验室制造出抗体。这些抗体可以识别可能有助于癌细胞生长的癌细胞物质或正常物质。抗体附着这些物质并杀死癌细胞、阻止他们的生长或防止其蔓延。单克隆抗体由注射给予。它可以单独使用或携带药物、毒素或放射性物质，其直接导向肿瘤细胞。

八、不同分期胃癌的治疗
0期（原位癌）

0期通常选择手术治疗（全胃切除术或胃次全切除术）。

I期胃癌

I期胃癌的治疗包括以下几个方面：

•     手术（全胃切除术或胃次全切除术）。

•     放化疗后手术（全胃切除术或胃次全切除术）。

•     手术前给予放化疗临床试验。

II期胃癌

II期胃癌的治疗包括以下几个方面：

•     手术（全胃切除术或胃次全切除术）。

•     放化疗后或化疗后手术（全胃切除术或胃次全切除术）。

•     术前化疗、手术和术后化疗。

•     基于新药的放化疗临床试验后手术。

•     术前放化疗临床试验。

III期胃癌

III期胃癌的治疗包括以下几个方面：

•     手术（全胃切除术）。

•     放化疗或化疗后手术。

•     术前化疗、手术和术后化疗。

•     基于新药的放化疗临床试验后手术。

•     术前放化疗临床试验。

IV期及复发性胃癌

IV期胃癌的治疗包括以下几个方面：

•     姑息性化疗缓解症状和提高生活质量。

•     单克隆抗体靶向治疗联合化疗。

•     腔内光动力治疗或腔内支架置入术缓解胃梗阻，或胃空肠吻合术绕过梗阻。

•     姑息性放疗止血、止痛或缩小梗阻胃的肿瘤。

•     参加临床试验新药联合姑息性化疗缓解症状和提高生活质量。

九、我院胃癌特色治疗和经验

肿瘤冷冻消融（CSA）：应用美国制造的氩氦冷冻系统，在超声或CT的引导下，将冷冻探针插入肿瘤内，输入氩气，探针顶端温度急剧将至摄氏零下160-170度，将肿瘤细胞冻死，然后换输氦气，温度上升至摄氏40度，使肿瘤溶解。本法适合不能手术切除的肿瘤。应用该法治疗各种软组织肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤，已取得较好效果，有效地延续病人生命。

肿瘤微血管介入治疗（CMI）：将化疗药物配置成纳米形式，通过动脉插管，将纳米级药物输入肿瘤内。药物能透过泄漏的肿瘤血管进入肿瘤内，如此用微量药物可达到最大的抗肿瘤血管。又由于药物不易透过正常血管，因此不会引起严重副作用。本法可使肿瘤缩小，在手术前或后应用。

联合免疫治疗（CIC）：肿瘤生长和进展与机体免疫功能十分健全有密切关系。良好的免疫功能可遏止肿瘤发展。采用多种免疫调节措施，提高患者免疫功能，至少与肿瘤细胞处于“平衡”态势，“与瘤共存”，是防止肿瘤复发的重要手段。

我们将上述三种方法组合起来，形成独特的“3C”治疗模式，按照病人具体情况，实施全方位治疗。

十、我院发表的有关胃癌论著

[1]  胃癌.见：徐克成、牛立志. 主编. 肿瘤冷冻治疗学. 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.

[2]  Cryosurgery for gastric cancer.  In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.

十一、预防和康复

对于已获得有效治疗的癌症患者，最重要的是预防复发，延续生命。转移是复发的主要形式。预防转移如同预防癌发生那样，但与患者能否生存下来有更直接关系。

预防复发的策略应该是让癌症成为“慢性病”，像高血压、糖尿病那样，长期控制，让癌细胞尽可能长的“休眠”，与人体“和平共处”。

癌细胞是不可能“斩尽杀绝”的，原因有二：（1）癌症转移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌细胞存在，它们处于“休眠”状态，日后一旦“苏醒”，就扩散转移；（2）癌细胞有两类，一是普通癌细胞，二是癌干细胞。迄今化疗和放疗对癌干细胞均无能为力。这种癌干细胞便成为癌复发的种子。

对于胃癌患者，有效治疗后，应争取去除病因。积极治疗胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃息肉等胃部疾病。

除此之外，应强调保持正确生活行为，尽可能消除或减少环境致癌因素，这里主要强调以下3点：

第一，消除慢性炎症。如果将癌肿比喻为“火”的话，炎症就是维持“火”燃烧“油”。炎症能启动和维持癌生长。相反地，控制炎症能减少癌症进展的危险。女性长期服用非甾体类固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，与没有服用这些药物的妇女相比，乳腺癌发生率明显降低。

第二，消除自由基。可以把自由基比喻为风，给癌“火”煽风点火的“风”。 自由基也叫游离基，是氧化的产物。我们吸入的氧气和吃进的食物，在氧化过程中会产生自由基；癌细胞本身能产生大量自由基，其生成速率远高于正常细胞；肿瘤内常有免疫细胞浸润，这些细胞也能产生自由基；化疗药之所以能破坏癌细胞，就是通过它产生的自由基。

第三，维护人体的免疫功能。免疫对癌细胞有监管、维持平衡的作用。我们可以免疫比喻为“墙”，阻止癌细胞扩散，至少与癌细胞维持“不战不和”“和平共处”。为了达到消除慢性炎症、消除自由基和维护免疫功能的目的，我们应保持良好生活行为，戒除可促进炎症和自由基生成的生活习惯、方式。

忌什么？

对于可以促进氧化和慢性炎症的因素，应尽可能避免或减少接触。注意以下若干点：

• 戒烟：吸烟可加速高毒性或致突变自由基生成，促进炎症性细胞活性，刺激已存在癌肿的生长。吸入二手烟同样有害。

•  忌酒：大量饮酒，尤其饮烈性酒，可增加体内氧化应激，促进抗氧化剂转化为促氧化剂，增加自由基生成，并能改变调节炎症反应的酶活性，进而促进体内炎症水平。但红酒例外，它是强有力抗氧化剂。

•  避免肥胖：肥胖者患癌的机会增加。体内脂肪组织是白介素-6的主要来源，而白介素-6是促进慢性炎症的细胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平升高。肥胖者体内胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高，这两种物质均能促进癌细胞生长。

• 足够睡眠：每天睡眠时间少于6小时者血液内白介素-6和α肿瘤坏死因子升高，两者都是促进炎症的因子。

• 减少暴露污染：污染可加剧炎症，其机制包括氧化应激、破坏肝脏解毒功能、促发过敏反应，以及促进致炎症性因子如α肿瘤坏死因子生成。已知接触柴油、臭氧、汞以及煤燃烧的烟雾等可促进慢性炎症。我们生活在充满化学物的世界，空气、水和土壤，无不被化学物污染，要完全避免这些化学剂是不可能的，但尽可能减少污染对自己的影响是可能的，例如在日常生活中，应避免家用化学清洁剂和房屋装修造成的污染。

• 避免放射暴露：放射线和日光均可诱导自由基生成。

• 适当的健身：强烈的运动是不可取的，因为肌肉过度伸展可释放炎症因子，促进炎症，促进自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做适度的肢体运动，以次日晨起不疲劳为度。运动应循序渐进，有节奏，持之以恒。

吃什么？

良好营养品有能力对抗现代生活中的各种疾病。对于康复期的癌症病人，注意下列几点：

• 少吃红肉：过量摄食红肉会促进结肠、肺、乳腺、食管、喉、胃、肾、子宫、卵巢和前列腺等器官的癌症的发生。按1998年一项研究，每天进食一次红肉、肝脏和腌肉的乳腺癌患者，复发率增加1倍，每天进食2次则使复发率增加4倍。

但应注意区别不同情况，例如在放化疗期间，机体消耗很大，如没有充足蛋白质供应，不利于受损的正常细胞和组织的修复。国外有专家建议多吃牛排，看来是有道理的。

• 荤素搭配，素食为主：素食主要指蔬菜（包括豆类）和水果。蔬菜和水果包含许多潜在有益的维生素、矿物质、纤维、胡萝卜素，及其他生物活性物质，如黄酮类、萜类、甾醇、吲哚和酚类物质。不同颜色的蔬菜水果含有上述物质的量不尽相同。已有资料表明这些物质能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌症和大肠癌的风险。但不主张全素食。每人每天需蛋白质1.5-2.0克/公斤体重，如果体重60公斤，每天需蛋白质90-120克，癌症病人消耗大，需要的蛋白质还要多，仅靠素食的供应是不够的。鸡蛋、鱼和白肉富含优质蛋白质，不可不食。植物食物应多吃菌菇类，如蘑菇、香菇、平菇、猴头菇、白木耳、黑木耳、凤尾菇等，这些食物均含有丰富蛋白质。

• 适量食用牛奶和奶制品：关于癌症患者饮奶是否有害？看法不一致。奶制品含有丰富蛋白质，对维护患者体质，促进正常细胞的修复（放化疗破坏正常细胞）有好处。但有人认为饮奶可促进癌症复发，因此大量食用是不恰当的。

• 少食精制碳水化合物：与正常细胞相比，癌细胞嗜好糖，消耗糖的数量5-15倍于正常细胞。肿瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌细胞无节制生长。在2型糖尿病患者，进食高糖食物引起血液葡萄糖和胰岛素水平均升高，而胰岛素会促进癌细胞摄取糖，其本身又能促进癌细胞尤其是结肠癌和乳腺癌生长。

• 少食脂肪：高脂肪食物能损伤DNA，导致癌细胞突变，逃逸放化疗的作用，从而促进癌症进展。高脂肪还能减低人体免疫功能，促进炎症、血管新生，提高体内肿瘤生长促进因子水平。这可以解释进食标准美国饮食的人发生癌症的机会，超过以低脂、蔬菜为传统食物的日本人和地中海地区人。

• 选食合适的脂肪：加氢油主要在工厂加工制成。部分加氢油能促进结肠癌进展。有资料显示，食用含高加氢脂肪的结肠癌患者的抑癌基因（P53）发生突变的机会增加2倍。许多快餐食品常常用加氢油制成，因此应少食这些食品。

饱和脂肪：虽然是天然的，但也不是适宜的食品原料。由肉和乳提取的饱和脂肪能抑制人体免疫功能，降低机体解毒能力，增加氧化水平，促进自由基生成。

不饱和脂肪：比较有益于健康，其中Ω（奥米伽）3和9脂肪酸最有益，奥米伽6s作用最小。已知奥米伽3s能逆转癌症转移，减少癌细胞对放化疗的抵抗，增加某些化疗药的疗效而减少其副作用。奥米伽9脂肪酸有明显抗癌作用，在乳腺癌时，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高标靶药赫赛停的疗效。

对于癌症病人，奥米伽3与奥米伽6的比例应是1：1到1：2。鱼既能提供蛋白质，又能提供丰富奥米伽3s脂肪酸。其他含有丰富奥米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亚麻仁、胡桃、各种果仁、芝麻、某些多叶绿色植物、许多藻类和海产植物等。鸡蛋能提供奥米伽3，但应确定你吃的鸡蛋来自奥米伽3脂肪酸喂养的鸡。奥米伽9脂肪酸主要含于橄榄油、菜油、杏仁中，奥米伽6脂肪酸含于谷粒油和动物脂肪中。

• 选食具有抗炎症作用的食物：可检测体内炎症水平，包括如C-反应蛋白、纤维蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，说明体内有慢性炎症存在，可选择下列食物：①富含水杨酸的食物：天然抗炎症成分存在于许多植物中，如鹿蹄草、姜黄和番茄。在有机食物、没有接受杀虫剂的食物中，水杨酸含量也很丰富；②富含类黄酮的蔬菜和水果。类黄酮不仅是强大的抗氧化剂，还能抑制COX2分子和在炎症网中起关键作用的细胞因子。许多有颜色的植物均含有类黄酮，例如樱桃含有最丰富的类黄酮，其次是新鲜的蓝草莓、黑草莓等。类黄酮栎精存在于洋葱和苹果中，已证明其能减少炎症性TNF-α和白介素-8水平。

每天应选用至少2-4种以下富含抗炎症成分的蔬菜：洋蓟、花椰菜、黄瓜、洋葱、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。

在水果中，应选用以下水果中3-4种，包括苹果、杏、黑草莓、蓝草莓、甜瓜、樱桃、越橘、西梅脯、木莓、红葡萄、酸樱桃等。

还有许多植物含有丰富的抗炎症性因子，其中许多作为中药在临床上应用，包括月桂叶、辣椒、生姜、姜黄、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。

• 选食具有抗氧化作用的食物：许多具有抗炎症作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是苹果的40倍，是橘子的10倍，蓝莓的4倍。小茴香、新鲜大蒜、生姜、迷迭香、小鳞茎、孜然芹果和红辣椒等，也含有丰富抗氧化剂；应多食有机食物；多食具有抗氧化作用的谷类，如大麦、小米、燕麦等；选食具有抗氧化能力的蛋白质：鲑鱼中含有类胡萝卜素抗氧化剂；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蚕豆、四季豆和小红豆等，均含有丰富的抗氧化剂，应每天或隔天食用。

• 适当的食品加工。避免长时间和高温烹饪。碳水化合物和蛋白质经深度油炸和炭烤后，产生一种糖毒素，这是一种高度致炎症性物质。因此食物烹饪时宜采用相对低温的蒸煮方法。

研究表明，食物中许多成分对癌症复发具有预防作用，这些成分有硫代葡萄糖苷、类黄素、维生素A/D/E、硒、姜黄素、类胡萝卜素等，每一种成分相对地对某一种或几种癌症有预防作用。这些成含于多种蔬菜和鱼类中。

• 在各种食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄红素，见于番茄和许多红色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化剂类胡萝卜素的一种，能抑制前列腺癌。

• 在众多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最强。萝卜硫素，又称“莱菔硫素”，在西兰花、芥蓝和甘蓝等十字花科植物中含量较丰富，具有抗氧化作用，对胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。现认为，萝卜硫素是蔬菜中所发现的抗癌效果最好的植物活性物质。十字花科蔬菜还含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌肿转移，并能改变雌激素代谢，减少其对乳腺癌的促进作用。十字花科蔬菜还含有2-苯基乙基异硫代氰酸酯，该物质能引起癌细胞自杀。

• 草莓中紫红色素叫花青素，与番茄红素一样，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管内皮细胞摄取，防止自由基作用于这些细胞发生突变。山莓中含有鞣花酸，在体外实验中能抑制乳腺癌和宫颈癌细胞生长。草莓中还含有一种化学物质能血管内皮生长因子活性，引起癌细胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鲜艳的蔬菜和水果，如苹果、羽衣甘蓝和红葱中，能是耐化疗药的乳腺癌细胞恢复敏感性。

•  茶能增强体质，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎症活性，能调节解毒酶，刺激免疫功能，减少血小板凝聚。在多酚中，表没食子儿茶酚对健康最有促进作用。绿茶优于黑茶。绿茶已被证明有预防癌症的作用，能诱导肿瘤抑制基因，抑制导致DNA受伤的基因表达，阻抑许多实验性肿瘤生成和扩散。

•  咖啡对结肠癌有预防作用。哈佛大学曾对5272例乳腺癌患者做了调查，发现饮含咖啡因饮料的绝经期妇女患乳腺癌的危险性降低。哈佛大学的另一组学者调查了皮肤癌与咖啡的关系，每天饮咖啡多于3杯者发生基底细胞癌的危险性明显低于每天饮咖啡少于1杯的人。

“补”什么？

市场上“防癌抗癌”的“补药”“营养品”琳琅满目，真假难分。在选择时，应考虑①原料是什么？②哪些成分？③什么工艺？④有无添加剂？如从抗氧化和抗自由基角度考虑，可以应用维生素C/E、葡萄籽浸出物、胡萝卜素等。

应联合应用几种或多种抗氧化剂。生育酚即维生素E应联合应用α和γ型，同时配上维生素C和α脂酸。另外还需要考虑患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或现在吸烟者，应避免给予大剂量单个抗氧化剂，尤其维生素E、β胡萝卜素和维生素A，因为烟草可将这些抗氧化剂变成危险的促氧化剂，引起相反的后果。

为了消除炎症，可应用维生素E、姜根或姜黄根制剂等，它们针对不同的炎症性分子。

也可按试验选择“补品”。根据试验异常情况，选择不同的营养制剂。一般应坚持使用这些制剂3个月，如果试验结果恢复正常，可长期应用多种维生素、鱼油、绿色蔬菜和水果以维持效果。

怎样运动？

有效治疗后应保持运动，对于预防复发有益。这是因为：

•  生长刺激性激类包括雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子能促进乳腺癌、前列腺癌和其他实质性肿瘤发生，运动能减少这些激素的水平；运动还能减少胰岛素抵抗，减低体内胰岛素水平；

•  氧化应激会产生自由基，后者是反应性分子，促进癌症发生。运动可刺激一种酶生成，消除这些自由基；

•  运动可增强免疫系统尤其是自然杀伤细胞（NK）的生成和活力，阻止癌细胞转移。运动能促进肌肉释放谷氨醯胺，后者能刺激NK细胞；

•  炎症能促进癌发展，运动可增加抗炎症性分子活性，从而减缓癌症发展；

• 运动能调节患者心情，促进睡眠，减少忧虑和抑郁。有认为运动能直接升高脑内一种物质的水平，减少忧郁；

• 运动能促进血液循环，改善组织的氧和营养物供应，而癌症在有氧状态下进展减慢；

• 运动可减低血液粘稠度，减少血小板凝聚，从而减少癌症时常常发生的血栓形成；

•  运动能改善消化功能，促进营养物尤其是微量元素的吸收；

• 运动可促进肠蠕动，减少肠内容通过时间，减少或防止便秘发生。

运动的方式和程度因人而异。运动量应适宜。前已述及，过激、过猛的运动可促使自由基生成。锻炼后身体感到发热，轻微出汗，无疲劳感，身心感到轻松、舒畅，食欲和睡眠良好，说明运动恰当。否则，则应调节运动量，使身心处于最佳状态，以利于康复。

郭林气功看来是一种刚柔适当的特殊运动，它将“有氧呼吸”和肢体运动结合起来。美国已将郭林气功列为“整合疗法”之一。